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图示枕下三角
枕下三角是位于枕下、项区上部深层,是由部分枕下肌(头上斜肌、头下斜肌和头后大直肌)围成的三角区域。其内上界为头后大直肌(Rectus capitis posterior major),外上界为头上斜肌(Obliquus capitis superior),外下界为头下斜肌(Obliquus capitis inferior)。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓,浅面借致密结缔组织与头夹肌和半棘肌相贴,枕大神经行于其表面,椎动脉则由此三角进入椎管。
头后大直肌以一尖的腱起于枢椎棘突,在上升中变宽并止于下项线外侧部和该线稍下方的枕骨。当两侧肌向外上方上升时,中间形成三角形间隙,从此间隙可见到部分头后小直肌(肌纤维方向与大直肌相交)。
作用:头后伸(双侧收缩)、头部转向同侧(单侧收缩)
头下斜肌在两块斜肌中为较大的一块,起自枢椎棘突的外侧面和邻近的椎板上部,向外上止 于寰椎横突下外侧面。
作用:头部后伸(双侧收缩)、头部侧屈(单侧收缩)
头上斜肌以腱性纤维起于寰椎横突的上面,随其向后上方上升而变宽,并止于枕骨上、下项 线之间,头半棘肌的外侧,头后大直肌的止点的浅面。
作用:头颈部向同侧回旋(单侧收缩)
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图示枕下三角内容物
三角内有枕下神经和椎动脉经过。
枕下神经为第1颈神经后支,在椎动脉与寰椎后弓间穿出,行经枕下三角,支配枕下肌,即上述三块肌肉,另有一交通支与枕大神经相连。
椎动脉穿寰椎横突孔后转向内,行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内,继穿寰枕后膜入椎管,再经枕骨大孔入颅。
头部过分旋转或枕下肌痉挛或枕下三角区发生病变容易导致椎动脉受压或受刺激而发生痉挛造成椎-基底动脉供血不足,出现椎动脉型颈椎病、偏头痛、颈源性眩晕、颈源性高血压、颈源性失眠、颈源性记忆力减退、颈源性视力障碍等疾病。
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